MasterClass: Garantia de Atendimento e Governança Regulatória na Saúde Suplementar

O I MasterClass da Regulamentar Saúde foi cuidadosamente planejado para proporcionar uma verdadeira imersão regulatória no contexto da Garantia de Atendimento na saúde suplementar, reunindo conhecimento técnico, troca de experiências e atualização estratégica em um ambiente propício ao aprendizado de alto nível. I MasterClass da Regulamentar Saúde imersão regulatória Garantia de Atendimento na saúde suplementar Serão 06 horas exclusivas de conteúdos expositivos e práticos, pensados para estimular o diálogo qualificado, a troca de conhecimento e o networking com profissionais que atuam diretamente no mercado de planos de saúde. 06 horas exclusivas expositivos e práticos networking com profissionais que atuam diretamente no mercado de planos de saúde O evento acontecerá na cidade de João Pessoa (PB), reconhecida por sua localização estratégica, excelente infraestrutura urbana e qualidade de vida, além de ser um dos destinos mais charmosos e acessíveis do Nordeste. Com praias urbanas, fácil mobilidade e um ambiente inspirador, João Pessoa oferece o cenário ideal para unir conhecimento, conexões profissionais e experiência presencial diferenciada. cidade de João Pessoa (PB) localização estratégica conhecimento, conexões profissionais e experiência presencial diferenciada Data: 19 de março de 2026 Local: João Pessoa – Paraíba Data: Local: Confira abaixo o conteúdo programático: conteúdo programático CONTEÚDO PROGRAMÁTICO Módulo 1 — Contexto Regulatório e Governança da Garantia de Atendimento 1.1 Panorama Atual da Saúde Suplementar Estrutura do setor: prestadores, operadoras, ANS e órgãos de defesa do consumidor. Relevância estratégica da Garantia de Atendimento para reputação e sustentabilidade das operadoras. 1.2 Bases Normativas Fundamentais Resoluções normativas aplicáveis à garantia de atendimento e aos prazos de cobertura. Marco regulatório das relações com beneficiários: principais diretrizes da ANS. Enquadramento nas exigências de transparência, informação e experiência do cliente. 1.3 Ciclo de Governança e Responsabilidades Internas Papel da área de rede assistencial, relacionamento com o cliente, auditoria e jurídico. Estruturação de processos internos para resposta tempestiva e mitigação de riscos. Módulo 2 — Medidas de Acesso, Prazos e Coberturas Obrigatórias 2.1 Prazos Máximos de Atendimento Aplicação prática dos prazos: consultas, exames, terapias, procedimentos e cirurgias. Regras para regiões sem prestadores e características específicas de porta de entrada. Monitoramento dos prazos e indicadores de risco regulatório. 2.2 Coberturas Assistenciais Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde: diretrizes de utilização (DUT) e atualizações. Obrigações de cobertura hospitalar, ambulatorial, obstétrica e odontológica (quando aplicável). Atendimento em situações de urgência e emergência: distinções, fluxos e riscos comuns. 2.3 Mecanismos de Regulação e Limites Carências, autorizações prévias e critérios técnicos regulatórios. Impactos regulatórios e jurídicos de negativa de cobertura. Melhores práticas para alinhamento entre equipe de autorização, rede e central de atendimento. Módulo 3 - Diretrizes de Canais de Atendimento das Operadoras de Planos de Saúde 3.1 Panorama Regulatório e Objetivos da RN nº 623 Papel da ANS e a centralidade do beneficiário. Objetivos, abrangência e impactos da RN nº 623. Principais mudanças em relação às normas anteriores. 3.2 Estrutura e Funcionamento dos Canais de Atendimento Canais obrigatórios: telefônico, digital e presencial. Requisitos mínimos de funcionamento. Acessibilidade, disponibilidade e registro do atendimento. Informações obrigatórias ao beneficiário. 3.3 Boas Práticas e Adequação à RN nº 623 Padronização de fluxos e protocolos de atendimento. Indicadores básicos de qualidade e desempenho. Plano prático de adequação e melhoria contínua. Módulo 4 — Notificação de Intermediação Preliminar e Processo Sancionador da ANS 4.1 Estrutura e Finalidade da NIP Objetivo regulatório e histórico da ferramenta. Tipos de NIP: assistencial e não assistencial. 4.2 Fluxos Internos e Boas Práticas Como evitar abertura de NIP por erros de comunicação, má orientação e falhas internas. Gestão e monitoramento dos prazos das respostas. Padrões de qualidade de resposta e alinhamento intersetorial. 4.3 Impacto da NIP nos Indicadores Regulatórios Relação com IGR, IDSS, Processos Administrativos Sancionadores e reputação regulatória. Indicadores de desempenho e como estruturar planos de ação preventivos. 4.4 Estrutura e Etapas do Processo Sancionador Funcionamento da fiscalização da ANS. Autos de infração: causas mais frequentes. Etapas do rito sancionador: instauração, defesa, recurso e decisão. Módulo 5 — Indicadores de Governança Regulatória: IGR e IDSS 5.1 Indicador de Garantia de Atendimento (IGR) Composição técnica. Componentes: rede assistencial, NIP, processos sancionadores, autorizações e prazos. Estratégias de melhoria contínua. 5.2 Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS) Estrutura, dimensões e pesos. Como o desempenho em garantia de atendimento impacta o índice geral. Boas práticas para elevar o desempenho regulatório e institucional. FACILITADORES: Paula Laís de O. Santana – Advogada, profissional com atuação na área de saúde suplementar, com experiência em gestão de processos assistenciais, governança regulatória, relacionamento com beneficiários e rede credenciada, além de participação em ações voltadas à garantia de atendimento e à melhoria contínua da experiência do cliente. Paula Laís de O. Santana saúde suplementar gestão de processos assistenciais, governança regulatória, relacionamento com beneficiários e rede credenciada garantia de atendimento Kaique Sampaio Santos -  Advogado, profissional com sólida atuação na área de saúde suplementar, com experiência em regulação, garantia de atendimento, governança regulatória, relacionamento com a rede credenciada e experiência do cliente. Atua no desenvolvimento de políticas institucionais, planos de contingência, manuais operacionais, conteúdos educacionais e eventos técnicos voltados à conformidade regulatória e à melhoria da qualidade assistencial, sempre alinhado às normativas da ANS e às melhores práticas do setor. Kaique Sampaio Santos saúde suplementar regulação, garantia de atendimento, governança regulatória, relacionamento com a rede credenciada e experiência do cliente ANS O QUE ESTÁ INCLUÍDO Coffee break durante o evento; Kit do participante; Certificado impresso de participação  (CH 6 horas) Coffee break durante o evento; Kit do participante; Certificado impresso de participação  (CH 6 horas) CONDIÇÕES DE PAGAMENTO: Temos condições especiais para participação de grupos de pessoas: contato@regulamentarsaude.com contato@regulamentarsaude.com REGULAMENTAR SAÚDE 48.822.230/0001-62

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